¿Se pueden operar dos hernias a la vez? Cuándo sí y cuándo no

¿Y si las dos hernias están en lugares diferentes?

También puede ocurrir que las hernias no estén en la misma zona.

Por ejemplo, algunos pacientes tienen una hernia inguinal y además encontramos una hernia umbilical

Si ambas necesitan tratamiento y las condiciones son adecuadas, en algunos pacientes podemos reparar ambas durante la misma cirugía, evitando tener que programar otro procedimiento más adelante. Esta posibilidad también se ha estudiado en pacientes sometidos a reparación umbilical concomitante con otros procedimientos laparoscópicos, incluida la reparación de hernia inguinal.

No significa que deban combinarse siempre. El tamaño de cada defecto, la técnica necesaria y las características del paciente son las que determinan si realmente vale la pena hacerlo.

Algo similar ocurre cuando existe una hernia incisional, es decir, una hernia que aparece sobre la cicatriz de una operación previa. Estas reparaciones pueden ser mucho más complejas, por lo que la estrategia debe individualizarse todavía más.

¿Cómo decido si conviene operar las dos?

Cuando valoro a un paciente con más de una hernia, no tomo la decisión solamente porque existen dos defectos.

Primero analizo cada hernia por separado:

• ¿Dónde está?
• ¿Qué tamaño tiene?
• ¿Produce dolor o limita alguna actividad?
• ¿Es una hernia primaria o apareció después de otra cirugía?
• ¿Qué técnica sería necesaria para repararla?

Después analizamos si ambas reparaciones pueden combinarse de forma razonable durante un mismo procedimiento.

Hay pacientes en los que resolver las dos al mismo tiempo tiene mucho sentido. En otros, puede ser más conveniente tratar únicamente la hernia que realmente necesita cirugía en ese momento.

Esa es la razón por la que dos pacientes con aparentemente “las mismas dos hernias” pueden recibir recomendaciones diferentes.

¿Cuándo puede ser mejor no operar ambas?

Tener dos hernias no significa que obligatoriamente debamos reparar las dos.

Puede ser preferible tratar solamente una cuando la segunda no necesita cirugía en ese momento, cuando combinar ambas reparaciones aumentaría demasiado la complejidad del procedimiento o cuando las condiciones de salud del paciente hacen conveniente limitar la extensión de la operación.

También existe una situación que suele sorprender a muchos pacientes: en algunos hombres con una hernia inguinal que no produce síntomas o que ocasiona molestias mínimas, puede mantenerse en vigilancia en lugar de operarse inmediatamente.

Por eso, encontrar una segunda hernia no convierte automáticamente esa hernia en una indicación quirúrgica.

¿Qué pasa si encuentran otra hernia durante la laparoscopía?

Esta situación es diferente y vale la pena conocerla antes de entrar al quirófano.

Supongamos que tienes diagnosticada una hernia inguinal únicamente del lado derecho.

Durante una cirugía laparoscópica podemos observar la región contraria y, en ocasiones, encontrar un pequeño defecto del lado izquierdo que nunca había producido síntomas y que tampoco era evidente durante la exploración física.

A esto se le conoce como hernia contralateral oculta.

Entonces aparece una pregunta muy lógica:

Si ya estamos operando, ¿por qué no repararla de una vez?

Porque no siempre es lo mejor.

Repararla podría evitar otra operación si esa hernia llega a producir problemas en el futuro, pero también significa intervenir un lado que hasta ese momento no estaba causando síntomas y realizar una segunda reparación.

La actualización de las guías HerniaSurge recomienda que la posibilidad de encontrar una hernia contralateral oculta y la decisión de repararla o no se discutan con el paciente durante el consentimiento informado. La evidencia disponible no justifica reparar automáticamente todas las hernias contralaterales ocultas que se descubren durante una cirugía.

El consejo de tu cirujano: Si vas a operarte por laparoscopía de una hernia inguinal, pregunta antes del procedimiento qué ocurriría si encontramos una pequeña hernia del otro lado. No siempre será necesario repararla, pero prefiero que esa posibilidad y las opciones estén habladas contigo desde antes de la cirugía.

Preguntas frecuentes sobre operar dos hernias a la vez

¿Duele el doble operar dos hernias al mismo tiempo?

No necesariamente.

Si se reparan dos zonas es normal sentir molestias en ambas, pero el dolor no funciona como una suma matemática. Depende del tipo y tamaño de las hernias, la técnica utilizada, la extensión de la reparación y la respuesta de cada paciente.

Cuando las dos hernias se reparan durante la misma cirugía, ambas zonas atraviesan el proceso de recuperación al mismo tiempo.

¿La recuperación tarda el doble?

Generalmente no.

Precisamente una de las ventajas de realizar ambas reparaciones durante el mismo procedimiento es no tener que recuperarte de una operación y, meses después, comenzar otro postoperatorio desde cero.

Las dos zonas evolucionan durante el mismo periodo.

El regreso al trabajo, ejercicio y actividades habituales dependerá de qué reparación se realizó y de cómo evolucione cada paciente, por lo que las recomendaciones siempre deben individualizarse.

¿Se utiliza una sola malla o dos?

Depende del tipo de hernias y de la técnica utilizada.

En una reparación laparoscópica de hernias inguinales bilaterales, lo habitual es reforzar cada región inguinal con su propia malla, asegurando una cobertura adecuada de ambos lados.

Si las hernias se encuentran en zonas diferentes —por ejemplo, una en la ingle y otra en el ombligo— cada una puede necesitar una estrategia distinta.

Lo importante no es utilizar “una o dos mallas”, sino realizar la reparación adecuada para cada defecto.

Entonces, ¿conviene operar dos hernias al mismo tiempo?

En muchos pacientes sí, pero no en todos.

Cuando ambas hernias necesitan tratamiento y pueden repararse de forma segura mediante una estrategia compatible, operar las dos durante el mismo procedimiento puede evitar una segunda cirugía y concentrar la recuperación en una sola etapa.

El ejemplo más claro es una hernia inguinal de cada lado, especialmente cuando el paciente es candidato a cirugía laparoscópica.

Cuando las hernias son diferentes, la decisión requiere una valoración más individualizada.

Si te diagnosticaron dos hernias, no asumas que necesitas dos operaciones, pero tampoco que obligatoriamente deben repararse las dos al mismo tiempo.

Lo primero es identificar exactamente qué tipo de hernias tienes y qué tratamiento necesita cada una.

En mi consulta podemos revisar ambas zonas, explicarte las alternativas abiertas y laparoscópicas disponibles y elegir la estrategia más adecuada para tu caso.

La meta no es hacer más cirugía de la necesaria, sino resolver tu problema de la forma más segura y eficiente posible.